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    一次心??氨戎卮筌嚨?!心臟面臨6大危機
    發布時間:2021-11-25發布人:


    說起猝死,很多人的第一反應就是心梗。在所有致死病因中,心源性猝死占比高達8成。


    比起影視劇里心?;颊呶孀⌒乜?、倒地不起的橋段,現實中心梗發作的情形更為隱蔽和兇險。


    即便得到及時搶救,心梗帶給心臟的危害,堪比汽車遭遇重大車禍。


    一次心梗,堪比汽車遭遇重大車禍


    人們常說的心梗,全稱為急性心肌梗死,不僅是常見心血管病,而且聽名字就知道極其高危。


    以往人們把關注點更多放在如何及時救治心梗上,并未留心搶救過后心臟面臨的威脅。


    事實上,心梗對于心臟的危害就相當于汽車遭遇了一次重大車禍,即便進行了妥善“維修”,很多功能也不會像以前一樣完好無損。


    引發心衰

    心?;颊叩男募∮捎陂L期供血不足會造成纖維化,泵血能力減弱。在這種艱難的情況下工作,心肌會變得肥厚,引發心衰。


    患者可反復出現呼吸困難、面色蒼白、口唇發紫、皮膚濕冷、大汗淋漓、水腫等表現。

    心臟結構改變

    • 如果心臟瓣膜缺血壞死,會導致功能失調或斷裂;


    • 若心室壁出現大面積缺血壞死,會令心腔壓力變大,向外膨出,形成室壁瘤;


    • 部分嚴重患者可能出現心臟穿孔或破裂,誘發心衰、心源性休克、肺水腫,數日后死亡。


    心律失常

    由于心肌大面積壞死或伴有不同程度的心肌缺血和繼發炎癥反應,心?;颊呖赡軙诎l病后1~2周出現心律失常。


    通常多見室性早搏,可發生室性心動過速、心室顫動,導致心臟驟停、猝死。


    動脈栓塞

    血小板聚集加上血流動力學紊亂,容易在左心室形成附壁血栓,新鮮的血栓易脫落,可引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞,造成腦梗塞、腎梗死等。


    長期臥床的患者,若有下肢靜脈血栓形成及部分脫落,可能引發肺動脈栓塞,嚴重者可導致猝死。


    心包炎

    多發生于急性心梗后1~4天,發生率約為10%。正常心臟外面包著一層薄膜,稱為心包,當出現透壁性急性心梗時,梗死心肌表面的這層薄膜會發炎。


    患者常有進行性加重的胸痛,疼痛隨體位而改變。一旦發生,往往是災難性的,極易造成死亡。


    嚴重時誘發死亡

    當血栓堵塞心臟的主干血管時,會導致血管閉塞,持續時間越長,心梗面積越大,如未得到及時救治,最嚴重的后果就是死亡。

    冬天,心梗的高發季節


    人體血管系統是由動脈、靜脈和毛細血管組成的龐大網絡,將血液及攜帶的氧氣和營養物質輸送到身體各部位。美國國家老齡問題研究所評估,如果將體內所有血管相連,將延伸約9.6萬公里。


    因此,保持血管暢通以有效泵血,避免心臟發生血管堵塞十分關鍵。冷熱交替的急劇變化是影響心梗發作的關鍵。



    因為寒冷空氣會刺激人體交感神經,增加心肌細胞耗氧,使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。


    如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣,就會出現心絞痛癥狀,嚴重者會誘發血管斑塊破裂,引起血栓,發生急性心梗。


    隨氣溫回暖,心梗發病率進一步降低,至夏季迎來全年最低谷。


    9月份后,天氣轉涼,進入深秋。此時人群心梗的發病率雖然沒有冬季高,但隨溫度降低,心臟負荷增加,誘發急性冠脈事件的風險也會呈現升高趨勢。


    多數患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等,有些表現為后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬樓梯、快走、搬運重物等體力活動時加劇,持續的時間一般為幾分鐘至十幾分鐘。


    當出現上述癥狀時,需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現為劇烈痛感,且持續時間超過半小時、服用硝酸甘油不緩解,要及時到醫院就診,以防心梗發作。

    男女各有心梗年齡“警戒線”


    高血脂是心梗發生的高危因素,2020年發表于《循環》雜志的一篇研究顯示,在中國急性心梗注冊研究中,研究人員篩選出未接受過降脂治療的初發急性心?;颊?6298例,其中男性19967例,女性6331例,均為ST段抬高型心?;颊?。分析發現:


    • 女性患者的“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)水平隨年齡增長呈上升趨勢,男性呈下降趨勢;


    • 45歲以下的年輕男性(<45歲)患者中,“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低、甘油三酯升高的比例均高于45歲以上男性,因高血脂罹患心梗的風險更大。


    挪威科技大學的一項研究也得出相同結論:如果中青年男性出現血脂異常,患心臟病的幾率比同樣情況的女性高3倍。


    由于性別生理和社會角色差別,在年輕男性吸煙、高血壓、“好膽固醇”水平低、有早發冠心病家族史、糖尿病的基礎上,男性比女性的危險性更大。

    心梗的高危警戒線,男、女性分別是45歲和55歲。

    5條防線,離心梗遠一點


    對心?;颊叩木戎味?,早期疏通血管是降低死亡率的關鍵所在。從發病開始算,理想的時間是120分鐘內。


    針對我國心梗高危人群血脂變化特點,以下5條防治建議可以幫助大家遠離心梗:


    定期測血脂

    血脂是血液中脂類蛋白質的總稱,包括總膽固醇、甘油三酯,同時也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等。


    其中,俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產物,但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等有害物質的水平越高,血管內形成粥樣斑塊的幾率越大。


    在寒冷、運動及飽食等刺激因素下,斑塊易破裂,短時間內堵塞管腔,最終發生心梗。


    管住“壞膽固醇”

    既往已明確診斷患有冠心病的患者,壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康?!皦哪懝檀肌彼皆降?,心梗發生的幾率越小。


    良好生活方式,遵醫囑治療

    對于已經明確診斷患有冠心病,同時合并糖尿病、高血壓等的高危人群,應遵循醫囑藥物治療。


    除此之外,戒煙限酒,少油少鹽,堅持適當有氧運動、切忌劇烈活動。同時要注意氣候變化,北方寒冷地區的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘,也能減少心梗發生的可能。



    警惕胸痛等癥狀

    典型的心梗癥狀有:左側心前區胸悶、胸痛,伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現。


    有些人雖未出現上述情況,但有類似牙痛、胃痛、左側背部及手臂不適時,也應警惕心梗。有冠心病史的患者更應注意鑒別。


    突發時科學急救

    如果發現自己胸痛劇烈,懷疑是急性心肌梗死時,應立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油,鎮靜平躺,撥打急救電話。


    當發現身邊人心梗發作時,要馬上撥打120。立即撥打120急救電話并說明情況,并做到以下幾步:


    • 幫助患者原地平臥,保持周圍空氣暢通,如有硝酸甘油片,可立即舌下含服一片。


    • 適當呼叫患者姓名,盡量保持其意識清醒。


    • 患者若呼之不應,立即觸摸其頸動脈(氣管兩側靠近下巴的地方)是否有搏動,如血管搏動停止,必須立即給予心肺復蘇,第一時間搶救患者。


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